性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,每个环节也有其独特机理,并非有必然联系。射精障碍是男性性功能障碍的症状,包括:不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
射精障碍是指在性交过程中,阴茎能够勃起变硬,但不能射精或不能在女性阴道内射精,因而达不到性欲高潮,勃起的阴茎在一段时间后,就慢慢变软下来而恢复常态,是男性性功能障碍之一。
原发性不能射精是指勃起的阴茎从来没有能在阴道内射精,如果过去有性交射精而现在丧失在阴道内射精的能力,则称为继发性不能射精,临床上对原发性不能射精比继发性不能射精多见。
不射精症:阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者,可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能,有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。
应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精,有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。
逆行射精:在性交或手淫出现性高潮和射精感后,检查尿液内有精子/和果糖,证实精液逆流入膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及要务服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常,必要时应行尿流动力学检查等,进行病因诊断。