一、“腹腔镜水分离”输卵管复通术背景
不孕患者中，有59%的患者是因输卵管堵塞造成的，阻碍了患者受孕得子之路。因此只有通过手术进行治疗，传统疏通粘连以剪刀、电手术、激光或超声刀的切割锐性分离为主，但这样术中疼痛大，出血多，而且会伤及周围脏器、血管、输尿管，术后预后不理想，输卵管失去蠕动功能，且易感染，甚至造成更严重的粘连。为此2011年5月，沈阳曙光医院率先宫腹腔镜“水分离”技术，运用到不孕不育治疗当中，一举改善传统分离的弊端，真正做到术中无痛无血，较大程度地保护并恢复输卵管的功能，成为先进与同行业的先进分离技术。
二、“腹腔镜水分离”输卵管复通术原理
水分离产生的力不是单向的，而是注入的液体向四周膨胀，在阻力较小的部位推开组织形成一个清晰的层面，同时加大各组织结构间的距离，不会损伤分离间隙内及周围的血管、神经等结构；水分离部位的组织张力增加,弹性减少，利于下层组织的显露；水分离后组织绷紧，水分离部位的组织内毛细血管收缩，减少解剖层面出血，术野保持清晰，利于手术。
三、“腹腔镜水分离”输卵管复通术成功率大
“腹腔镜水分离”输卵管复通术成功率决定于两方面：一为阻塞的病理变化，二为手术的方法与技术。输卵管破坏比较大的、范围比较广的，成功率极低。破坏虽比较严重，但范围未累及整个输卵管，尤其远端及其周围比较正常，复通成功率较大。
手术可经腹或腹腔镜实行，应根据手术者习惯、客观条件及病变性质而定。“腹腔镜水分离”输卵管复通术在病变相同情况下，以显微手术为好，因病变部位显示更清楚，切割、缝合皆 创伤小，解剖部位对合准确，疤痕小，愈合佳，恢复效果好。
腹腔镜水分离”手术方法
腹腔镜水分离”输卵管复通术在我国一般在硬膜外麻醉下进行。耻骨上正中切口或耻骨上约4cm处作横切口，在双目显微镜下视野放大8-16倍，用显微外科器械充分 切除输卵管疤痕组织，直至见到正常输卵管内膜。用6-0至8-0创伤小尼龙缝线间断缝合粘膜下层和肌层，7-0创伤小尼龙线缝合浆膜层，皆为间断缝合，术时用肝素盐水不断冲洗创面，保持视野清晰。术后腹腔内放置32%右旋糖酐70液200-300ml和盐酸异丙嗪25mg，术后还应使用抗生素。
方法1、输卵管伞端及其周围粘连分离术
适用于HSG显示输卵管腔通畅者，而伞周围轻度粘连。手术可在腹腔镜下进行，也可经腹手术，较好用激光气化切割，以减少术后再粘连。关腹腔前可在手术野注入右旋糖酐70液或涂以防止粘连的透明质酸钠，术后予以抗生素治疗。
方法2、输卵管造口术
HSG显示输卵管伞端粘连，可考虑施行输卵管远端造口术。伞端口有再闭锁可能或丧失捕捉成熟卵功能，但如果伞端开通，管腔粘膜炎性情况改善或修复，可为TV-GIFT创造条件。
方法3、输卵管-子宫吻合术
适用于输卵管间质部及峡部阻塞者。邝健全等报道苯酚胶浆绝育术后需做输卵管复通术者30例。手术步骤为切断闭塞段的输卵管，剩余的输卵管为峡部远端剩余的正 常输卵管，宫角部锥形切除闭锁的间质部输卵管，将移植...[详细]
方法4、输卵管端端吻合术
需要实行这种手术者多为输卵管结扎绝育术要求复孕者。显微外科技术在复通输卵管结扎绝育术后的高妊娠率。
